Varikosel: Tanı, Belirtiler ve Tedavi Yöntemleri
Varikosel Nedir?
Varikosel, testis torbası (skrotum) içindeki toplardamarların genişlemesi ve varisleşmesi durumudur. Bacaklarda görülen varislerin testislerdeki benzeridir. Genellikle sol testiste görülmekle birlikte, nadiren sağ tarafta veya her iki tarafta da oluşabilir. Erkek kısırlığının (infertilite) en sık görülen ve cerrahi ile düzeltilebilen nedenidir.
Varikosel Neden Önemlidir?
Varikosel, testislerdeki kan akışını bozarak testisin ısısının artmasına ve kirli kanın içeride birikmesine neden olur. Bu durum şunlara yol açabilir:
Sperm sayısında ve hareketliliğinde azalma,
Sperm yapısında (morfoloji) bozulma,
Testosteron üretiminde azalma,
İlerleyen dönemlerde testis boyutunda küçülme (atrofi).
Belirtileri Nelerdir?
Varikosel bazı hastalarda hiçbir belirti vermezken, bazı hastalarda şu şikayetlerle kendini gösterir:
Ağrı: Özellikle ayakta durunca veya efor sarf edince artan, sırta uzanınca azalan testis ağrısı.
Şişlik: Testis üzerinde ele gelen şişlik veya damarlı yapı.
Görünüm: İleri dereceli varikosellerde "solucan torbası" benzeri damarlı görünüm.
Kısırlık: Korunmasız ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamama durumu.
Tanı Nasıl Konulur?
Tanı için en önemli adım, deneyimli bir Ürolog tarafından yapılan fiziki muayenedir. Muayene, hasta ayaktayken ve ıkınma manevrasıyla yapılır. Tanıyı kesinleştirmek ve damar çaplarını ölçmek için Skrotal Doppler Ultrason tetkiki istenir.
Varikosel Tedavisi: Mikrocerrahi Yöntem
Her varikosel ameliyat gerektirmez. Ancak ağrı varsa, testis boyutunda küçülme gözleniyorsa veya sperm parametrelerinde bozulma (kısırlık) mevcutsa tedavi şarttır.
Kliniğimizde Mikrocerrahi Varikoselektomi yöntemi uygulanmaktadır.
Neden Mikrocerrahi?
Mikrocerrahi yöntem, varikosel tedavisinde "altın standart" olarak kabul edilir. Mikroskop altında yapılan bu işlemde:
Genişlemiş toplardamarlar hassas bir şekilde bağlanır.
Testis arterleri (temiz kan getiren damarlar), lenf kanalları ve sperm kanalları korunur.
Komplikasyon riski (hidrosel vb.) en aza indirilir.
Nüks (tekrar etme) ihtimali %1'in altındadır.
İyileşme Süreci
Mikrocerrahi varikosel ameliyatı genellikle günübirlik bir işlemdir veya 1 gecelik yatış gerektirir.
Hasta aynı gün ayağa kalkabilir.
3-4 gün içinde günlük hafif aktivitelere dönülebilir.
Ağır spor ve cinsel aktivite için genellikle 3-4 haftalık bir bekleme süresi önerilir.
Sperm üretimindeki düzelme ameliyattan sonraki 3. aydan itibaren başlar, tam değerlendirme 6. ayda yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Varikosel cinsel isteksizlik yapar mı? İleri dereceli varikoseller testosteron üretimini etkilerse cinsel isteksizliğe yol açabilir, ancak tedavi sonrası düzelme beklenir.
Ameliyat sonrası çocuk sahibi olma şansım artar mı? Evet. Uygun hasta seçimi ve başarılı bir mikrocerrahi sonrası sperm değerlerinde %60-80 oranında iyileşme, gebelik oranlarında ise belirgin artış görülmektedir.
Ameliyat ne kadar sürer? Tek taraflı mikrocerrahi varikosel ameliyatı ortalama 45-60 dakika sürmektedir.
